冬天是心血管疾病的高發期，心臟內科醫師表示，天冷可能會引發心肌梗塞、中風，嚴重甚至會造成猝死。由于急性心肌梗塞發作時死亡率極高，為了預防心血管疾病的發生與強化心臟血管保健，醫師提醒高風險族群要特別注意。

季節交替是心肌梗塞的好發時期，血管因環境冷空氣造成收縮現象，若血管原本就有阻塞時，引發心肌梗塞的機會就會大增，心臟內科主治醫師林肇鋒表示，正常人的血管具有彈性且有正常口徑疏通血液，血液經血管傳輸到人體，而心肌梗塞是嚴重且緊急的心臟血管疾病，冠狀動脈因阻塞導致血液無法將養分及氧氣傳送到心肌細胞，在缺乏正常供給的情況下，會導致心臟組織缺損壞死，形成永久性傷害，更有極高的致死風險。

病人年齡層下降值得重視

造成心肌梗塞的原因多與抽煙、糖尿病、高血壓與高血脂等慢性疾病或家族史有關，即便癥狀獲得良好的控制，也無法將心肌梗塞的發生率降至與正常人相同，林肇鋒臨床經驗觀察發現，近幾年來，心肌梗塞的病人有年輕化趨勢，推估可能與抽煙人口年齡層下滑及不當的飲食習慣兩者有密切的關聯性。

據2023-5月中國健康大數據報告，我國國民患疾病呈現年輕化趨勢。22%中年人死于心肌梗塞病，報告顯示，中國心肌梗塞病死亡率居疾病死亡構成的首位，占40%以上，高于腫瘤及其他疾病。每5例死亡就有2例死于心肌梗塞病。

急性發作留意昏、痛、喘

林肇鋒表示，心肌梗塞發作最明顯的臨床表征就是頭暈、胸悶、胸痛、喘不過氣，患者發作時命在旦夕情況危急，建議民眾留意“昏、痛、喘”三字訣，一旦發現周遭有人有此癥狀，應有高度警覺并緊急送醫，才能掌握關鍵的黃金時間，給予適當的醫治。 

心肌梗塞急性發作時往往來的又急又快，若錯失即時救援的機會，將有極高的致命風險。林肇鋒強調，具有冠狀動脈照護品質認證的醫院均有良好的團隊合作與處理流程，病人經緊急搶救后，住院期間會給予病人適當的衛生教育，有抽煙者要求務必戒煙，因血糖、血壓或血脂偏高而導致心肌梗塞者，日后更要遵循醫囑、規律服藥并定期回診。

但因考量到許多病人可能同時因不同疾病而有多重用藥問題，林肇鋒提醒，病人若對醫師開立的藥物有任何疑慮，應與醫師進行良好溝通，并讓醫師充分解釋不同藥物的適應癥，如果病人私自減量或停藥，心肌梗塞再發作的機率將倍增，不可不慎。

高風險族群檢查與治療

由于心肌梗塞排山倒海而來，病人及家屬往往面臨極大的沖擊，若家族中有心肌梗塞病史者，除了保持規律生活與良好的飲食習慣之外，更擔心自己是否有潛藏的危險。拜醫學科技進步之賜，針對心肌梗塞高風險族群的風險因子判定，目前除了通過血液常規檢查之外，還有影像學檢查可以協助找出高風險族群與冠狀動脈阻塞的危急程度。

林肇鋒表示，從血液常規檢查中可以得知血脂與血糖指數是否正常，進一步借由冠狀動脈鈣化分析或冠狀動脈斷層掃描影像學檢查找出問題。冠狀動脈鈣化分析結果若大于400，則列為心肌梗塞高風險群，但此項分析無法具體解釋冠狀動脈阻塞的實際情況，但能借著分析結果了解風險等級。

至于冠狀動脈電腦斷層掃描則是現階段判斷的重要參考依據，若檢查后發現冠狀動脈狹窄程度大于70%，依目前實證醫學建議要進一步安排心導管檢查，采取較為積極的治療措施。

心肌梗塞猶如一顆不定時炸彈，林肇鋒指出，若曾有胸悶、胸痛者，應保持高度警戒；此外，不少心肌梗塞病人在急性發作前，也曾有過左手臂或左肩酸麻感，或因反射神經傳導現象曾有下額酸麻等先兆，也是常見的“求救訊號”，一定要特別注意。

心肌梗塞恢復期的中醫養生觀點

病人在急性發作并獲得妥善治療之后，緊接而來的是要面對日常生活中長期的規律作息與飲食控制，除了定期追蹤、注意日常生活之外，知名中醫內科主治醫師李炎東提出，心肌梗塞與中醫的胸痹心痛很相似，可能是氣滯血瘀、痰濕、痰瘀、心陽虛等情況造成。

在急性發作立即處理之后，若病人往后生活作息混亂不規律，飲食未能控制妥當，可能會再度出現氣滯血瘀的情況，而平日過度勞累也容易造成心陽虛衰，飲食不節制則可能出現痰濕或痰瘀。

李炎東醫師說，有心肌梗塞病史者，若發現平日有心胸不適感時，可以先按摩心包經的“內關穴”緩和不適，就是中醫所謂的“胸膺內關謀”，平常也可以兩掌心互搓，讓掌心的“勞宮穴”接受刺激，幫助心血管循環，也可以多按摩“足三里”穴改善腸胃，調理痰濕的體質。

食療要注意功效與用量

許多民眾為了活血化瘀，常會自行服用紅花達到活血功效，李炎東特別提醒，紅花有藏紅花、川紅花、西紅花之分，藏紅花活血效果強，不可大量服用；川紅花是中藥較常使用的活血藥；西紅花是食品等級，較無治療效果，使用時一定要特別注意。至于較為普遍的人參、黃芪等，雖然有不錯的補氣效果，但過度補氣反而可能造成氣滯，也可能適得其反，不可不慎。

此外，山楂、荷葉可以助消化，薏苡仁可以祛濕，對痰濕有不錯的效果，不過在食用時要注意消化功能，多食無益。

李炎東建議，心肌梗塞搶回一命后的恢復期，病人要特別注意日常飲食與健康的生活形態，除應遵循醫師指示接受藥物治療及追蹤外，若日常有服用其他藥物或食療等，也應在就醫時詳細說明，讓醫師掌握最佳的治療方向。