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临床诊断类

来源:http://www.xinfan2009.com/news/23.html  更新时间:2018-09-05

1. 阴性症状量表(SANS

    阴性症状量表(Scale for Assessment of Negative Symptoms,SANS)由美国N. Andreason(1982)编制,用于划分精神分裂症的阴性及阳性症状群。阴性症状指的是精神分裂症中一些普遍共有的特征性症状,比如思维障碍、情感淡漠、意志活动减退及运动障碍等等。它有别于那些在不同类型的精神分裂症或是精神分裂症不同阶段中表现出的各不相同的复杂症状。

该量表适用于评定病人最近一个月内的行为,用于行为药理学研究时,可评定最近一周内的行为。SANS包括5个分量表,分别是:(1)情感平淡或迟钝;(2)思维贫乏;(3)意志缺乏;(4)兴趣社交缺乏;(5)注意障碍。

该量表共有24个项目,做6级评分,一次评定约需20-30分钟。评定过程是由评定员参考病史资料,根据项目定义和评分标准,与病人通过交谈检查,对其做主观观察评分。该量表具有良好的信度效度,在国内应用普遍。

阴性症状量表与阳性症状量表配合使用,顺序上先测评阴性症状量表。

 

2. 阳性症状量表(SAPS

    阳性症状量表(Scale for Assessment of Positive Symptoms,SAPS)由美国N. Andreason(1982)编制。精神分裂症的一些症状虽然不一定在所有类型中都出现,但在一定类型或一定阶段中可能是本病的突出症状,例如幻觉、妄想、行为动作障碍和紧张症候群,这些症状称为阳性症状。

 该量表有4个分量表,分别是:(1)幻觉;(2)妄想;(3)怪异行为;(4)阳性思维形式障碍。共有34个项目。评分为6级评分,在每个项目下有具体的评分标准,由经过训练的评定员对病人进行交谈检查。交谈评定时间约为45分钟到1小时。本量表用于评定最近一个月内的情况。如果用于药理学研究,可每周评定一次。

该量表是阴性症状量表(SANS)的补充工具,主要用来评定精神分裂症的阳性症状。SAPS具有良好的信度效度,主要用途有二:一是用以区分精神分裂症的阳性/阴性症状为主的分型类别;二是用以评估阳性症状的严重程度及其变化。

阳性症状量表与阴性症状量表配合使用,顺序上先测评阴性症状量表。

 

3. 汉密尔顿焦虑量表(HAMA)

    汉密顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)包括14个项目,由Hamilton于1959年编制,它是精神科中应用较为广泛的由医生评定的量表之一。该量表主要用于评定神经症及其他病人的焦虑症状的严重程度。焦虑是无具体内容和客观对象的提心吊胆和忧虑不安的心境,它会引起植物神经症状、肌肉紧张等不良身体反应,常见于神经衰弱、更年期忧郁状态、神经症、疑病症等。

该量表是一种医生用焦虑量表,这是最经典的焦虑量表,尽管它不尽理想,但在所有同类量表中,它的使用历史最长,用得最多,临床和研究工作者也最为熟悉。它能很好地衡定治疗效果,以及比较治疗前后症状变化。如果利用因子分析法作疗效分析,还能确切地反映各靶症状群的变化情况。该量表评定方法简单易行,可用于焦虑症,但不太宜于估计各种精神病的焦虑状态。同时,与HRSD相比较,有些重复的项目,如抑郁心境、躯体性焦虑、胃肠道症状及失眠等,故对于焦虑症与抑郁症,HAMA与HRSD一样,都不能很好地进行鉴别。

 

4. 汉密尔顿抑郁量表(HRSD)

    汉密顿抑郁量表(Hamilton Rating Scale for Depression)由Hamilton于1960年编制,是临床上评定抑郁状态时用得最普遍的量表,适用于有抑郁症状的成人,评定抑郁症、躁郁症、焦虑症等多种疾病的抑郁症状。抑郁是一种负性情绪,表现为情绪低落,整天愁眉不展,觉得自己一无是处,甚至出现自杀观念或行为,伴有思维迟缓,反应迟钝,言语减少,意志要求和行为活动减少,并会引起生理上的不良反应。

 该量表评定方法简单,标准明确,易于掌握,信度和效度良好,是最标准的抑郁量表之一。如果要发展新的抑郁量表,往往要与该量表作平行效度的检验。如利用因子分析法作疗效分析,还能确切地反映各靶症状群的变化情况。该量表的不足之处是不能很好地鉴别抑郁症和焦虑症。

 

5. 简明精神病量表(BPRS)

    简明精神病量表(Brief Psychiatric Rating Scale,简称BPRS)是由Overall和Gorham于1962年编制而成,是一个评定精神病性症状严重程度的他评量表,适用于具有精神病性症状的大多数重性精神病患者,尤适宜于精神分裂症患者。

BPRS包括18个条目,采取7级评分:无症状、可疑或很轻、轻度、中度、偏重、重度、极重。共有5个因子:(1)焦虑忧郁:包括第1、2、5、9项;(2)缺乏活力:包括第3、13、16、18项;(3)思维障碍:包括第4、8、12、15项;(4)激活性:包括第6、7、17项;(5)敌对猜疑:包括第10、11、14项。

    由评定人员根据病人的口头表述和观察情况,对量表的每个条目进行评分。其中,量表的第1、2、4、5、8、9、10、11、12、15和18项根据检查时病人的回答来评分;其余的条目则根据对病人的观察来评分。评定的时间范围一般定为评定前一周的情况,评定员应该由经过训练的精神科专业人员担任,一次评定大约需做20分钟的会谈和观察。

BPRS是精神科应用得最广泛的评定量表之一。它长度适中,症状项目合理,能比较全面地反映患者的精神状况,又比较简便,容易掌握,为大多数精神科工作者接受,适宜于临床常规应用和协作研究应用。国内外多年的临床实践证明其有良好的可靠性和真实性。

 

6. 明尼苏达多相个性调查表(简称MMPI

    明尼苏达多相个性调查表(简称MMPI)是由美国的H.R.Hathawag和J.C.Mckinley于本世纪四十年代初制定的。1980年,中国科学院心理研究所宋维真等对原量表做了部分修改,1985年发表了中国常模。本系统采用的是中科院心理所修订的MMPI第1版。

MMPI是一种自我评定的人格量表,最初用于帮助评定精神病患者的人格结构,以后几经修订,广泛用于精神病学、心理学和人类学等领域。该量表在心理咨询中心、心身医学门诊、精神病院、人才市场、职业介绍所、大中学校等部门都有广泛的运用,对人才心理素质、个人心理健康水平、心理障碍程度都有较高的使用价值。MMPI为心理咨询工作者和精神医学工作者必用的心理测验之一。

该量表共包括566个自我报告形式的题目,其中包含10个临床量表--疑病(Hs)、抑郁(D)、癔病(Hy)、精神病态(Pd)、男子气-女子气(Mf)、妄想狂(Pa)、精神衰弱(Pt)、精神分裂症(Sc)、轻躁狂(Ma)和社会内向(Si);4个效度量表--说谎分数(L)、诈病分数(F)、校正分数(K)和问题量表(Q);5个研究量表--显性焦虑(MAS)、依赖性(Dy)、支配性(Do)、社会责任感(Re)和控制力(Cn)。

凡年满16岁,小学毕业的文化水平,没有什么影响测验结果的生理缺陷的均可参加此测验。完成MMPI所需时间一般不超过90分钟,通常是45分钟。如果文化水平低可能超过2小时,精神病患者更长。如果只为了精神病临床诊断使用,可只做前399题。

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